De nouvelles données sur un traitement pédiatrique présentées par
Médecins Sans Frontières (MSF) à la 4ème conférence de l'International
AIDS Society qui s'est tenue à Sydney mettent en évidence de bons
résultats cliniques, mais des résultats virologiques qui ne sont pas
optimaux. Ces résultats confirment les préoccupations sur l'efficacité
du traitement des enfants en l'absence de formulations pédiatriques
contre le sida qui soient appropriées et adaptées.
MSF a
présenté les données concernant les résultats virologiques,
pharmacologiques et ceux relatifs à l'adhérence obtenus auprès d'une
cohorte d'enfants ougandais vivant en milieu rural, après 12 et 24 mois
de traitement. La survie était de 91% à six mois de traitement et de
86% à 12 mois. Cependant, les résultats concernant la charge virale,
qui sont un bon indicateur de survie à long terme, ne sont pas aussi
encourageants. Une charge virale inférieure à 400 a été enregistrée
chez seulement 59% des enfants après 12 mois de traitement et 33% après
24 mois. 85% des enfants présentant une charge virale élevée
(supérieure à 1000) ont présenté une résistance à un ou plusieurs médicaments antirétroviraux communément utilisés en première ligne.
"Nos résultats sur les traitements des enfants traduisent les difficultés qu'il y a à traiter les enfants avec des médicaments
qui ne sont pas conçus pour eux, a indiqué le Dr Myrto Schaefer,
pédiatre à MSF. Comme il n'y a pas de formulations appropriées pour les
enfants, nous avons dû donner, pour leur traitement, des comprimés pour
adultes que nous avons coupés en deux ou leur administrer des sirops
difficiles à mesurer et à avaler. Cette méthode approximative de dosage
et d'administration peut expliquer les résultats virologiques obtenus
qui sont loin d'être idéals."
Il y a plus d'un an, plusieurs fabricants de médicaments
génériques ont lancé les premiers comprimés combinés à dose fixe pour
enfants. Ces comprimés trois-en-un permettent un dosage plus facile et
plus précis. Alors que l'OMS a donné son aval à l'utilisation de ces
formulations, elle n'a encore inscrit aucun de ces produits dans son
programme de pré-qualification. Conséquence, les enfants des pays en
développement n'ont pas accès à ces produits. Du fait de ces retards,
MSF a validé, de manière interne, l'utilisation de combinaisons
pédiatriques à dose fixe dans ses programmes.
"L'OMS avance bien trop lentement sur la question des médicaments pédiatriques contre le sida, a déclaré Karen Day, pharmacienne à la CAME (Campagne pour l'accès aux médicaments
essentiels à MSF. Il est inacceptable, alors que ces produits existent
enfin, que l'OMS ne fasse pas le nécessaire pour approuver les médicaments
qu'elle recommande de manière à ce qu'ils deviennent plus largement
disponibles. Les enfants ont dû attendre cinq ans de plus que les
adultes pour avoir un médicament contre le sida trois-en-un et ils ne devraient pas avoir à attendre encore."
MSF traite actuellement, dans plus de 30 pays, 100 000 patients
atteints du VIH/sida, dont 7000 enfants. MSF s'occupe des patients
vivant avec le VIH/sida dans les pays en développement depuis le milieu
des années 90 et a commencé par fournir des traitements
anti-rétroviraux, en 2000, en Thaïlande et en Afrique du sud.
