Haïti : des dizaines de centres de traitement du choléra dans un état déplorable

« Une partie du personnel de ces centres n’est plus rémunérée depuis plusieurs mois, les infrastructures et le matériel sont délabrés faute d’avoir été entretenus et les ruptures de stock sont fréquentes. Les précautions d’hygiène essentielles pour limiter la propagation de la maladie ne sont plus respectées, témoigne le Dr Mamady Traoré, coordinateur médical adjoint de MSF qui a participé à l’évaluation dans l’Artibonite fin décembre 2012. Il arrive que des patients ne soient pas soignés ou doivent payer avant de l’être, ce n’est pas tolérable ».

Le constat est similaire dans le département du Nord, où une augmentation de la mortalité liée au choléra est constatée depuis fin 2012. « Le taux de mortalité dépasse 4% dans certaines unités de traitement alors qu’il devrait normalement rester inférieur à 1%. Cela révèle des déficiences au niveau de la prise en charge. Le choléra n’est pas une maladie difficile à soigner à condition de ne pas perdre de temps. Il n’y a parfois que deux infirmières pour gérer 50 patients, c’est très insuffisant pour assurer des soins de qualité », relate Joan Arnan, responsable de l’évaluation menée en février 2013.

En décembre dernier les Nations Unies ont lancé un appel de fonds de 2,2 milliards de dollars pour financer le plan d’élimination du choléra 2013-2022 présenté le 27 février par le ministère haïtien de la Santé Publique et de la Population (MSPP). « Tandis que ce plan attend d’être financé, des malades ne reçoivent pas le traitement adéquat, explique Duncan McLean, responsable des programmes MSF à New York. Le choléra semble désormais être considéré comme une question de développement à résoudre au cours des dix prochaines années alors que la situation actuelle impose toujours une réponse médicale d’urgence pour laquelle les ressources nécessaires se raréfient. »

L’état déplorable des centres de traitement laisse présager le pire lors de la prochaine saison des pluies, d’avril à novembre. En 2011 et 2012, les pluies avaient entrainé des flambées épidémiques soudaines et localisées auxquelles MSF avait déjà répondu dans la limite de ses capacités. « La prévention, à travers l’amélioration de l’accès à l’eau potable, de l’assainissement et des conditions d’hygiène ou la vaccination, reste évidemment la solution sur le long terme. Mais elle ne doit pas se faire au détriment du traitement des malades au quotidien.  La priorité aujourd’hui doit être le renforcement des centres de soins ainsi que des systèmes d’alerte précoce et de réponse rapide, dit Oliver Schulz, chef de mission MSF en Haïti. Le gouvernement haïtien et les bailleurs de fonds internationaux doivent se mobiliser pour cela avant la saison des pluies, c'est-à-dire le plus vite possible. »