Zimbabwe : des technologies innovantes pour combattre le choléra et la fièvre typhoïde

Une nouvelle technique de forage

Près de l’ancienne pompe manuelle située non loin de l’entrée principale, MSF creuse un nouveau puits avec l’aide d’une entreprise de forage locale. Les conduites seront reliées au point d’eau et des robinets mis en place.

« Nous creusons à 80 mètres de profondeur, et nous réalisons une étanchéification sanitaire que nous avons perfectionnée ces dernières années, afin d’éviter toute contamination provenant des déchets, des conduites d’égouts ou d’eaux souterraines peu profondes », explique Danish Malik, coordinateur MSF au sein du pôle régional de santé environnementale à Harare.

Implication des communautés

Ce qui fait réellement la force de cet ensemble d’outils, ce sont les communautés des banlieues de Harare. Après un forage ou une réhabilitation, l’équipe de MSF forme un petit groupe de facilitateurs locaux pour établir et gérer un centre de santé communautaire. Ces centres de santé sont à même de gérer et d’entretenir le point d’eau de façon indépendante, d’assurer la qualité de l’eau et de transmettre des messages vitaux à leur communauté en ce qui concerne la santé et l’hygiène.

« Pour un dollar américain par mois, nous offrons de l’eau potable chaque jour à plus de 250 familles de notre quartier. Cette contribution nous permet également d’acheter la chlorine dont nous avons besoin pour entretenir la pompe et d’investir afin de rendre notre point d’eau accessible et sûr pour tout le monde », explique Nyarai Dzingai, membre du centre de santé communautaire de Kuwadzana, dans la banlieue ouest aux abords de Harare.

Ici, plusieurs forages ont été creusés et restaurés par MSF en 2017 en réponse à une épidémie de fièvre typhoïde, avec une concentration de cas déclarés autour d’anciens forages peu profonds et de puits creusés à la main.

Les centres contribuent également à transmettre des messages sanitaires importants concernant des affections mineures. « Il nous arrive aussi d’endosser le rôle d’infirmière et d’expliquer aux mères comment préparer des solutions à base de sel ou de sucre pour un enfant ou un mari souffrant de diarrhée », ajoute Nyarai.

L’approche participative est le principal levier de la réussite à long terme de ces centres de santé communautaires. « Nous formons et encourageons les centres à être autonomes dès le départ, afin qu’ils puissent poursuivre leur travail avec ou sans MSF », souligne Kudakwashe Sigobodhla, agent de promotion de la santé MSF. Harare compte actuellement plus de 70 centres de santé actifs, dont beaucoup ont réussi à investir dans une clôture supplémentaire.

Veille sanitaire et vaccination

Cette année, Nyarai et ses collègues du centre de santé de Kuwadzana recevront une formation supplémentaire à la surveillance communautaire. « Nous renforçons la capacité des centres de santé à alerter en cas de maladies diarrhéiques graves, précise Reinaldo Ortuño Gutierrez, coordinateur médical de MSF au Zimbabwe. En parallèle, nous soutenons une étude visant à évaluer l’efficacité d’un nouveau vaccin contre la typhoïde, un autre outil permettant de lutter contre les épidémies de cette maladie infectieuse hydrique. »

L’association d’éléments techniques, médicaux et d’autonomisation communautaire regroupés dans un kit évolutif, permet aussi d’améliorer les interventions liées à la santé environnementale au-delà des frontières du Zimbabwe. Au cours de l’année 2019, l’équipe de santé environnementale régionale de MSF et les organisations partenaires locales ont installé 19 points d’eau avec la participation de centres de santé au Malawi, et six autres au Mozambique.