Prise en charge des victimes de violences sexuelles

Les viols, les agressions sexuelles, la stérilisation forcée, les mutilations génitales féminines ainsi que les abus et l'exploitation des corps sont autant d'actes de violences sexuelles qui bouleversent la vie de millions de personnes dans le monde. Les victimes sont généralement des femmes, des adolescentes ou des filles, mais il existe aussi une minorité de victimes hommes et jeunes garçons. En temps de guerre comme en temps de paix, les viols et autres formes d'abus sexuels sont utilisés comme moyens pour humilier, intimider, punir, contrôler ou blesser des personnes. Ils peuvent ainsi aisément devenir un instrument de terreur dans des contextes où les populations sont particulièrement vulnérables : sur la route de l'exil ou dans des camps de réfugiés, au sein de bidonvilles ou dans des régions d'instabilité en proie à l'extrême pauvreté. Les actes de violence sexuelle ont des conséquences graves sur la santé physique et reproductive des victimes, mais également sur leur santé mentale. 

Souvent responsables de déchirures et de saignements des fistules vaginales ou anales, les relations sexuelles forcées augmentent les risques d'infections sexuellement transmissibles, en particulier celle du VIH. La prise en charge médicale de grossesses non désirées est également une conséquence des violences sexuelles. Selon l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), les femmes qui ont subi des violences sexuelles sont deux fois plus susceptibles de se faire avorter, lorsqu'elles n'ont pas accès à des méthodes contraceptives en urgence. L'accès à une interruption volontaire de grossesse médicalisée reste cependant hors de portée d'un grand nombre de femmes et d'adolescentes (restrictions légales, prix élevé, distance à parcourir etc.), beaucoup d'entre elles s'orientant alors vers des pratiques d'avortement à risques. Les séquelles psychologiques liées aux traumatismes causés par les violences sexuelles sont immenses : besoin de se décharger émotionnellement, sentiment de honte, peur de récidive de la part de l'agresseur, crainte de la stigmatisation au sein de la communauté... Il est ainsi impérativement nécessaire que les victimes soient médicalement prises en charge dans un lieu sûr. 

Court-métrage « Moteur d'espoir »

Dans la région minière de Sondela, en Afrique du Sud, MSF a mis en place un service d'ambulance composé de huit chauffeurs pour transporter les victimes de violences sexuelles, dont 90% sont des femmes, à la clinique MSF la plus proche, afin qu'elles puissent recevoir des soins d'urgence. En tant que « premiers intervenants » dans la chaîne de l'aide apportée aux victimes, ils reçoivent une formation aux premiers secours psychologiques. 

Certaines séquelles dues aux actes de violences sexuelles peuvent être évitées si la victime est prise en charge dans les heures et premiers jours qui suivent. Là où les niveaux de violences sexuelles sont élevés – Papouasie-Nouvelle-Guinée, Colombie, Venezuela, Honduras, Kenya, République démocratique du Congo (RDC), République Centrafricaine (RCA) entre autres – les équipes MSF sont disponibles 24 heures sur 24 au vu de la nécessité d'un accès rapide aux services de santé d'urgence. 

Chez un grand nombre de personnes victimes d’agressions sexuelles, des signes d'anxiété se manifestent, des cauchemars apparaissent, la scène de violence se répète sous la forme de flashbacks. Dans de nombreux cas, elles sont susceptibles de croiser à nouveau leur agresseur et craignent pour leur sécurité, vivant dans la peur de la récidive. Les victimes de violences sexuelles peuvent ainsi développer des symptômes graves, comme ceux de la dépression et du trouble de stress post-traumatique. Le soutien en santé mentale apporté par les équipes MSF aux victimes comprend des conseils initiaux pour aider les patients à faire face au choc, ainsi que des conseils et des soins de suivi pour prévenir ou gérer le stress post-traumatique.

S'assurer que les populations connaissent les services de prise en charge disponibles et qu'elles aient conscience de l'urgence des soins à prodiguer si elles sont un jour victimes de violences sexuelles est un élément crucial de la réponse MSF dans ses projets. Les équipes participent ainsi activement à la sensibilisation aux conséquences médicales des violences sexuelles. Des sessions de porte à porte sont ainsi organisées pour aller à la rencontre des communautés et encourager les victimes à demander de l'aide. Dans certaines régions, où les soins ne sont pas facilement accessibles, MSF a mis en place des services d'ambulance afin de transporter les victimes de violences sexuelles vers des cliniques, afin qu'elles puissent y recevoir des soins.